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流行性感冒診療方案(2019年版)

  • 來源:互聯網
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  • 2020-02-10
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  輕癥辨證治療方案

  (1)風熱犯衛

  主癥:發病初期,發熱或未發熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗。

  舌脈:舌質紅,苔薄或薄膩,脈浮數。

  治法:疏風解表,清熱解毒。

  基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減。

  銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g

  煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

  加減:苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;腹瀉加黃連6g、木香3g;咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。若嘔吐可先用黃連6g,蘇葉10g水煎頻服。

  常用中成藥:疏風解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清開靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片、口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

  (2)熱毒襲肺

  主癥:高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。

  舌脈:舌質紅,苔黃或膩,脈滑數。

  治法:清熱解毒,宣肺止咳。

  基本方藥:麻杏石甘湯加減。

  炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g

  煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

  加減:便秘加生大黃(后下)6g;持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。

  常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如連花清瘟膠囊(顆粒)、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。

  重癥辨證治療方案

  (1)毒熱壅肺

  主癥:高熱不退,咳嗽重,少痰或無痰,喘促短氣,頭身痛;或伴心悸,躁擾不安。

  舌脈:舌質紅,苔薄黃或膩,脈弦數。

  治法:解毒清熱,瀉肺活絡。基本方藥:宣白承氣湯加減。

  炙麻黃6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

  煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升, 1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。

  加減:持續高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g(分沖);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

  (2)毒熱內陷,內閉外脫。

  主癥:神識昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸淺促,咯粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出,尿少。

  舌脈:舌紅絳或暗淡,脈沉細數。

  治法:益氣固脫,清熱解毒。

  基本方藥:參附湯加減

  生曬參15g 炮附子(先煎)10g 黃連6g 金銀花20g 生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實10g

  煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

  也可鼻飼或結腸滴注。

  恢復期辨證治療方案

  氣陰兩虛,正氣未復

  主癥:神倦乏力,氣短,咳嗽,痰少,納差。

  舌脈:舌暗或淡紅,苔薄膩,脈弦細。

  治法:益氣養陰。

  基本方藥:沙參麥門冬湯加減。

  沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g

  煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升, 1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

  也可鼻飼或結腸滴注。

  注:

  1.妊娠期婦女發病,治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥,治病與安胎并舉,以防流產,并應注意劑量,中病即止。

  2.兒童用藥可參考成人治療方案,根據兒科規定調整劑量,無兒童適應證的中成藥不宜使用。

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